تومورمارکرها موادی اغلب با ماهیت پروتئینی میباشند که توسط بافتهای مختلف بدن در پاسخ به سرطانها و گاها توسط خود بافت سرطانی تولید میشود. برخی از این تومورمارکرها غیر اختصاصی و گاها برخی اختصاص به یک بافت خاص دارند. همچنین گاها این مواد در پاسخ به شرایط التهابی و بیماری زای مختلف غیر از سرطان نیز تولید میشوند بنابراین نمیتوان صرفا بر اساس این مارکرها به تشخیص قطعی سرطان رسید. اگرچه تومور مارکرها را میتوان به عنوان یک تست بررسی و غربالگری اولیه بیماران در مراحل اولیه و قابل درمان بیماری در نظر گرفت ولی با این حال به دلیل اختصاصیت پایین و امکان بروز نتایج مثبت کاذب که نیاز به تستهای بیشتر با صرف هزینه های بیشتری دارد بنابراین به عنوان تستهای بسار ارزشمند مطرح نمیباشتند. از بین تومورمارکرهای شناخته شدهخ تنها تعداد کمی از این مارکرها به صورت روتین استفاده شده و مابقی اغلب جنبه تحقیقاتی دارند. از جمله مواردی که اندازه گیری این مارکرها ارزش دارد میتوان به موارد زیر اشاره نمود:

۱- کنترل افراد با سابقه فامیلی یک نوع سرطان خاص به منظور شناخت بیماری در مراحل اولیه.

۲-کمک به تشخیص: اگرچه تومورمارکرها تنها وسیله تشخیص نیستند ولی در صورت وجود علائم بالینی مربوط به یک نوع بیماری میتوان از این تست برای تائید و کمک به تشخیص و همچنین تعیین محل بافت درگیر استفاده نمود به عنوان مثال وجود مارکر CA-125 مارکر مربوط به تخمدان میباشد.

3- بررسی تهاجم و پیش آگهی بیماری.

4- بررسی میزان انتشار و پیشرفت بیماری در سایر ارگانها.

5-کمک به درمان: اغلب تومورمارکرها میتوانند بیان کننده بهترین نوع درمان برای بیماری باشند به عنوان مثال افراد با سرطان سینه که از نظر مارکر Her2/neu مثبت میباشند دیده شده که به درمان با هرسپتین بهتر پاسخ میدهند.

6-کنترل درمان: معمولا کاهش یک مارکر در حین درمان بعد از افزایش سطح اولیه قبل از درمان مطرح کننده کارا آمدی و موثر بودن درمان مورد استفاده میباشد. به عنوان مثال کاهش  مارکر CEA در افراد با سطح افزایش یافته اولیه میتواند مطرح کننده موثر بودن درمان باشد این مارکر در افراد با سرطان روده بزرگ کاربرد دارد. البته باید توجه نمود تنها در مواردی میتوان از این اندکس استفاده نمود که سطح مارکر در مرحله قبل از درمان افزایش داشته باشد.

7- بررسی عود و بازگشت بیماری: یکی از پر کاربردترین موارد استفاده از تومورمارکرها در بررسی عود و بازگشت بیماری است به این صورت که سطح افزایش یافته مارکر در مرحله ابتدایی و کاهش سطح آن در حین درمان و افزایش مجدد آن پس از مدتی میتواند مطرح کننده بازگشت بیماری باشد.

نمونه مورد استفاده در بررسی تومور مارکرها شامل خون، ادرار و بیوپسی بافتی میباشد. معمولا نمونه هایی مانند خون با روش های ایمنواسی و نمونه بیوپسی بافتی به وسیله روشهای ایمونوهیستوشیمی  مورد بررسی قرار میگیرند.

برای مطالعه ایمونوهیستوشیمی میتوانید به آرشیو اردیبهشتماه همین وبلاگ مراجعه نمایید.

نمونه ای از مارکرهای پر کاربرد همراه با شرایط افزایش و نوع نمونه مصرفی در جدول زیر به صورت خلاصه آورده شده است.

 

Tumour Markers Cancers What else When/How Used Sample
AFP Liver, germ cell cancer of ovaries or testes Also elevated during pregnancy and in hepatitis Help diagnose, monitor treatment, and determine recurrence Blood
CA 15-3 Breast and others including lung, ovarian Also elevated in benign breast conditions. Stage disease, monitor treatment, and determine recurrence Blood
CA 19-9 Pancreatic, sometimes bowel and bile ducts Also elevated in pancreatitis and inflammatory bowel disease Stage disease, monitor treatment, and determine recurrence Blood
CA-125 Ovarian Also elevated with endometriosis, some other diseases and benign conditions; not recommended as a general screen Stage disease, monitor treatment, and determine recurrence Blood
CEA Bowel, lung, breast, thyroid, pancreatic, liver, cervix, and bladder Elevated in other conditions such as hepatitis, COPD, colitis, pancreatitis, and in cigarette smokers Monitor treatment and determine recurrence Blood
Oestrogen receptors Breast Increased in hormone- dependent cancer Determine prognosis and guide treatment Tissue
hCG Testicular and trophoblastic Elevated in pregnancy, testicular failure Help diagnose, monitor treatment, and determine recurrence Blood, urine
Her-2/neu Breast Oncogene that is present in multiple copies in 20-30% of invasive breast cancer Determine prognosis and guide treatment Tissue
Monoclonal immunoglobulins Multiple myeloma and Waldenstrom’s macroglobulinemia Overproduction of an immunoglobulin or antibody, usually detected by protein electrophoresis Help diagnose, monitor treatment, and determine recurrence Blood, urine
Progesterone receptors Breast Increased in hormone-dependent cancer Determine prognosis and guide treatment Tissue
PSA Prostate Elevated in benign prostatic hypertrophy, prostatitis and with age Help diagnose, monitor treatment, and determine recurrence Blood

 نمونه از مارکرهایی با کاربرد کمتر نیز در جدول زیر خلاصه شده است

Tumour Markers Cancers What else When/How Used Sample
B2M (Beta-2 microglobulin) Multiple myeloma and lymphomas Present in many other conditions, including Crohn’s disease and hepatitis. Determine prognosis Blood
BTA (Bladder tumour antigen) Bladder Not widely used Help diagnose and determine recurrence Urine
CA 72-4 (Cancer antigen 72-4) Ovarian No evidence that it is better than CA-125 but may be useful when combined with it Help diagnose Blood
Calcitonin Thyroid medullary carcinoma Also elevated in pernicious anaemia and thyroiditis Help diagnose, monitor treatment, and determine recurrence Blood
NSE (Neuron-specific enolase) Neuroblastoma, small cell lung cancer May be better than CEA for following this particular kind of lung cancer Monitor treatment Blood
NMP22 Bladder Not widely used Help diagnose and determine recurrence Urine
Prostate-specific membrane antigen (PSMA) Prostate Not widely used, levels increase normally with age Help diagnose Blood
Prostatic acid phosphatase (PAP) Metastatic prostate cancer, myeloma, lung cancer Not widely used anymore, elevated in prostatitis and other conditions Help diagnose Blood
S-100 Metastatic melanoma Not widely used Help diagnose Blood
TA-90 Metastatic melanoma Not widely used, being studied Help diagnose Blood
Thyroglobulin Thyroid Used after thyroid is removed to evaluate treatment Determine recurrence Blood